Estrutura e organização do CTI

DEFINIÇÃO DA UNIDADE

  • Finalidade de oferecer assistência de enfermagem, assistência laboratorial, assistência de imagem e assistência médica por 24 horas. Possui legislação específica.

LEGISLAÇÃO

  • Resolução RDC n. 50 de 21 de fevereiro de 2002, que dispõe sobre a estrutura física dos estabelecimentos de saúde; 
  • Portaria n.3.432/GM de 12 de agosto de 1998, que estabelece critérios de classificação entre diferentes unidades de tratamento intensivo; 
  • Resolução n. 7 de 24 de fevereiro de 2010, que estabelece requisitos mínimos para funcionamento de unidade de terapia intensiva. 

RESOLUÇÃO n. 7 DE 24 DE FEVEREIRO DE 2010

  • Esta resolução diz que: No mínimo UM enfermeiro pra OITO leitos ou fração por turno, sendo enfermeiro assistencial + outros profissionais por tempo INTEGRAL.

PRINCIPAIS CONCEITOS DA RDC 07/2010 

  • UTI adulto - Maiores que 15 ou 18 anos; 
  • UTI especializada - Dependendo do tipo de doença e intervenção necessária; 
  • UTI neonatal - De 0 a 28 dias; 
  • UTI pediátrica - 29 dias a 14 ou 18 anos (depende da unidade). 

REQUISITOS DE FUNCIONAMENTO DA UTI SEGUNDO A RDC 07/2010

  • Alvará de licenciamento sanitário;
  • Cadastro nacional de estabelecimento de saúde (CNES);
  • Registro das normas institucionais e das rotinas dos procedimentos assistenciais;
  • Recursos humanos e materiais;
  • Segurança e a proteção de pacientes, profissionais e visitantes.


ROTINAS DE BIOSSEGURANÇA

  • Condutas de segurança biológica, química, física, ocupacional e ambiental; 
  • Instruções de uso para os equipamentos de proteção individual e coletiva; 
  • Procedimentos em casos de acidentes;
  • Manuseio e transporte de material e amostra biológica;
  • Imunização contra tétano, difteria, hepatite B e outros imunobiológicos (NR32).


RH DA UTI

  • Médico diarista - Um para cada dez leitos; 
  • Médicos plantonistas - Mínimo de um para cada dez leitos ou fração em cada turno; 
  • Enfermeiros assistenciais - Mínimo de um para cada oito leitos ou fração em cada turno;
  • Fisioterapeutas - Mínimo de um para cada dez leitos ou fração, nos turnos matutino, vespertino e noturno, perfazendo um total de 18 horas de atuação; 
  • Técnicos de enfermagem - Mínimo de um para cada dois leitos em cada turno, além de um técnico de enfermagem por UTI para serviços de apoio assistencial em cada turno;
  • Auxiliares administrativos - No mínimo um exclusivo da unidade;
  • Funcionários exclusivos para serviço de limpeza da unidade em cada turno. 

DIREITOS DO PACIENTE
I. Preservação da identidade e privacidade do paciente, assegurando um ambiente de respeito e dignidade;
II. Fornecimento de orientações aos familiares e aos pacientes, quando couber, em linguagem clara, sobre o estado de saúde e a assistência a ser prestada desde a admissão até a alta;
III. Ações de humanização da atenção à saúde;
IV. Promoção de ambiência acolhedora;
V. Incentivo à participação da família na atenção ao paciente, quando pertinente;
VI. A presença de acompanhantes em UTI deve ser normatizada pela instituição, com base na legislação vigente;
VII. O paciente consciente deve ser informado quanto aos procedimentos a que será submetido e sobre os cuidados requeridos para execução dos mesmos.

Transporte do paciente:

  • Tipos: Intrahospitalar/interhospitais - mínimo de um médico e um enfermeiro;

Relatório de transferência interhospitais por alta

  • Dados referentes ao motivo de internação na UTI e diagnósticos de base; 
  • Dados referentes ao período de internação na UTI; 
  • Dados referentes à alta e ao preparatório para transferência.
SOBRE INFECÇÃO

Controle de infecção relacionada à saúde

  • Busca ativa das infecções relacionadas a dispositivos invasivos, dos microrganismos multirresistentes e outros microrganismos de importância clínico-epidemiológica, além de identificação precoce de surtos.
  • A equipe da UTI deve colaborar com a CCIH na vigilância epidemiológica das IRAS e com o monitoramento de microrganismos multirresistentes na unidade. A CCIH deve divulgar os resultados da vigilância das infecções e perfil de sensibilidade dos microrganismos à equipe multiprofissional da UTI, visando a avaliação periódica das medidas de prevenção e controle das IRAS.
  • As ações de prevenção e controle de IRAS devem ser baseadas na avaliação dos indicadores da unidade. A equipe da UTI deve aderir às medidas de precaução padrão, às medidas de precaução baseadas na transmissão (contato, gotículas e aerossóis).
  • Uso racional de antimicrobianos. Devem ser disponibilizados os insumos, produtos, equipamentos e instalações necessários para as práticas de higienização de mãos de profissionais de saúde e visitantes.

PORTARIA 3432/98 

  • Hospital de nível terciário - igual ou superior a 100 leitos; leitos de tratamento intensivo; mínimo de 6% dos leitos total.
  • Hospital - Gestantes de alto risco, leitos de tratamento intensivo e adulto/neonatal.
  • UTI - Tipo I, tipo II e tipo III.


UTI tipo II 

  • Enfermeiro coordenador (área de enfermagem) e enfermeiro (por dez leitos ou fração).
  • Laboratório de análises clínicas 24 h por dia; 
  • Agência transfusional 24 h por dia; 
  • Hemogasômetro; 
  • Ultrassonógrafo;
  • Eco-doppler;
  • Cardiógrafo;
  • Laboratório de microbiologia;
  • Terapia renal substitutiva;
  • Aparelho de RX móvel;
  • Serviço de nutrição enteral e parenteral;
  • Serviço social;
  • Serviço de psicologia;
  • Eletroencefalografia;
  • Endoscopia digestiva;
  • Angiografia seletiva;
  • Estudo hemodinâmico.

UTI tipo III

  • Um médico plantonista para dez pacientes. Um enfermeiro exclusivo para cinco leitos por turno de trabalho. Espaço mínimo individual por leito de 9 m². Avaliação através do APACHE II se for UTI adulto.

EXAMES

  • Tomografia axial computadorizada;
  • Anatomia patológica;
  • Estudo hemodinâmico;
  • Angiografia seletiva;
  • Fibrobroncoscopia;
  • USG portátil;
  • Monitor de pressão invasiva;
  • Equipamentos para ventilação pulmonar não invasiva;
  • Capnógrafo;
  • Equipamento para fototerapia para UTI neo;
  • Marcapasso transcutâneo.

UNIDADES DE APOIO NA UTI

  • Sala de utilidades;
  • Sala de espera para acompanhantes e visitantes;
  • Quarto de plantão;
  • Secretaria;
  • Rouparia;
  • Depósito de material de limpeza;
  • Depósito de equipamentos e materiais;
  • Copa;
  • Banheiro para quarto de plantão;
  • Sanitários com vestiários (mas e fem);
  • Sanitário para pacientes (geral);
  • Área de estar para equipe de saúde.


Bons estudos a todos..
Instagram: @futuraenfresidente

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