Avaliação da dor torácica

Olá, concurseiros. Trouxe algumas características que podem ajudar na definição de dor torácica. 

Angina de Peito: Pressão desconfortável, aperto ou plenitude na região subesternal. Pode irradiar-se pelo tórax ou para a face medial de um ou ambos os braços, além de: mandíbula, ombros, costas ou epigástrio. A irradiação para os braços e mãos é descrita como dormência, formigamento ou dolorimento. Duração de 5 a 15 minutos. Os eventos precipitantes e fatores agravantes incluem esforço físico, distúrbio emocional, ingestão de grande refeição ou exposição aos extremos de temperatura. Alivia com repouso, nitroglicerina e/ou oxigênio.

Síndrome Coronariana Aguda (SCA - Angina instáve e IAM) - Os mesmos sintomas de angina de peito, dor ou desconforto variando de leve a intenso. Associado a dispneia, sudorese, palpitações, fadiga, vômitos ou náuseas. Dura acima de 15 minutos. Os eventos precipitantes ou fatores agravantes incluem distúrbio emocional ou esforço físico incomum que ocorre dentro de 24 horas do início dos sintomas. Pode ocorrer em repouso ou durante o sono. Os fatores aliviadores são morfina, reperfusão da artéria coronária com agente trombolítico ou intervenção coronária percutânea.

Pericardite - Dor epigástrica ou subesternal intensa e aguda. Pode irradiar-se para o pescoço, braços e costas. Outros sintomas associados incluem febre, mal-estar, dispneia, tosse, náuseas, tonturas e palpitações. A duração é intermitente. É de início súbito, a dor aumenta com a inspiração, deglutição, tosse e rotação do tronco. Alivia sentar ereto, analgesia e medicamentos anti-inflamatórios.

Distúrbios pulmonares (pneumonia, embolia pulmonar) - Dor epigástrica ou subesternal intensa e aguda que origina-se da porção inferior da pleura, denominada dor pleurítica. O paciente pode ser capaz de localizar a dor. Dura > 30 minutos e segue um processo infeccioso ou não, como infarto do miocárdio, cirurgia cardíaca, câncer, distúrbios imunológicos e uremia. A dor pleurítica aumenta com a inspiração, tosse, movimento e posicionamento em decúbito dorsal. Ocorre em conjunto com infecções pulmonares nosocomiais ou comunitárias, ou ainda, com trombose venosa profunda. A dor alivia com o tratamento da causa subjacente.

Distúrbios esofágicos (hérnia de hiato, esofagite de refluxo ou espasmos) - Dor subesternal descrita como aguda, em queimação ou intensa. Frequentemente simula angina e pode irradiar-se para o pescoço, braço ou ombros. Dura de 5 a 60 minutos e se agrava em posição de decúbito dorsal, líquidos frios e exercícios. Alivia com alimento ou antiácido e/ou nitroglicerina.

Ansiedade e distúrbios do pânico - Dor descrita como penetrante a contusa, associada a sudorese, palpitações, dispneia, formigamento das mãos ou boca, sensação de falta de realidade ou medo de perder o controle. Dura no máximo em 10 minutos e pode ocorrer em qualquer momento, inclusive durante o sono. Pode estar associada a um deflagrador específico. Alivia com a remoção do estímulo, relaxamento, medicamentos para tratar ansiedade ou distúrbios subjacentes.

Distúrbios musculoesqueléticos (costocondrite) - Dor aguda ou perfurante localizada na parte superior do tórax, mais frequentemente unilateral, que pode irradiar-se pelo tórax até o epigástrio ou costas. Dura horas a dias. Se agrava mais frequentemente quando segue infecção das vias respiratórias com tosse significativa, exercício vigoroso ou após traumatismos. Alguns casos são idiopáticos. É exacerbada pela inspiração profunda, tosse, espirro e movimento da parte superior do tronco ou braço. Alivia-se com repouso, gelo ou calor, além de medicamentos analgésicos e/ou anti-inflamatórios.

Desejo a todos um excelente dia!

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