Cálculo de Fracionamento de Doses

Olá, concurseiros! 

É de responsabilidade dos profissionais de enfermagem assegurar aos pacientes uma assistência de enfermagem livre de danos decorrentes de imperícia, negligência ou imprudência. Erros relacionados à administração de medicamentos ocorrem em muitos hospitais podendo trazer conseqüências devastadoras para os pacientes,instituições e profissionais.

Unidades de Medidas

Grama (g) - É uma medida de peso onde sua milésima parte é o miligrama (mg), logo, 1g corresponde a 1.000mg e 1.000g correspondem a 1kg. 

Litro (l) - É uma unidade de volume onde sua milésima parte corresponde ao mililitro (mL). Logo, 1.000ml é igual a 1L. Dependendo do diâmetro do conta-gotas, 1mL corresponde a 20 gotas e 1 gota corresponde a 3 microgotas.

Centímetro cúbico (cc ou cm³) - É similar ao mL, logo, 1 cc equivale a 1ml. 

Cálculo de Fracionamento

Para fracionarmos as doses dos medicamentos, devemos sempre ter em mente a concentração do fármaco por mililitro, ou ainda, a concentração total do fármaco presente no frasco. Desta forma, basta partirmos do princípio que em 1ml temos Xmg da droga (caso esta esteja prescrita em mg/ml). Se estiver expressa a concentração da dorga no volume total do frasco, por exemplo, droga Y mg em 3ml, devemos partir do princípio que em 3ml (o frasco todo) temos Y mg. Tendo esse conhecimento e sabendo-se a fração desejada, realizamos uma regra de três simples:

a) Precisa-se administrar 1,5mg de dipirona e está disponível um frasco contendo dipirona de 2mg/ml. Como proceder?

Se em 1 ml temos 2mg, calcula-se quantos ml serão necessários para se ter 1,5 mg:

1 ml ---- 2 mg

x ml ---- 1,5 mg

Multiplicando-se em cruz temos:

2x = 1,5

X = 1,5/2 = 0,75 ml. 

Deve-se aspirar 0,75 ml de dipirona. 

Cálculo para crianças:

A fórmula de cálculo para crianças de até um ano, a partir da dose do adulto é:

Idade da criança em meses/150 x dose do aulto = dose da criança

b) Se um adulto recebe 0,50g de paracetamol, quanto uma criança de 9 meses poderá receber?

X = 9/150 x 0,5

X = 0,06 x 0,5

X = 0,03 g. 

A dose da criança de 9 meses é de 0,03 g. 

Para calcular a dose para crianças de 1 a 12 anos, foi adaptada a fórmula de Clark, em que 150 é medido em libras (1 libra ou pound = 454g; 150 pounds é igual a 68kg). Adaptando para o sistema métrico, temos a fórmula:

Peso da criança/68kg x dose do adulto = dose da criança

c) Se um adulto recebe 0,50g de paracetamol, quanto uma criança de 10 kg poderá receber?

X = 10/68 x 0,5

X = 10/68 x 50/100

X = 500/680

X =  0,735 g. 

Uma criança de 10kg deve receber 0,73 g de medicamento.

Podemos utilizar também a fórmula de Young, baseada na idade da criança:

idade da criança/idade da criança +1 x dose do adulto = dose da criança

d) Se um adulto recebe 0,50g de paracetamol, quanto uma criança de 6 anos poderá receber?

X = 6/6+1 x 0,5

X = 6/7 x 50/100

X = 300/700

X = 0,42

A dose da criança será de 0,42 g.

Às vezes é impossível aspirar a quantidade exata de um frasco ampola. Nesse caso, a enfermeiura dilui o conteúdo da ampola em x ml, dependendo de quanto o frasco suporta.

e) Preciso administrar 0,42 g de cefalexina e tenho um frasco de 50 g na enfermeira. Posso diluir em 10 ml e realizar uma regra de três. 

50 g ---- 10 ml

0,42 ---- x

X = 0,42 x 10 / 50

X = 0,084 ml 

Agora é necessário saber quais seringas você tem para aspirar a quantidade mais aproximada possível. Pode usar seringas de 1 ml ou seringas de insulina e tuberculina. O mesmo acontece quando queremos saber tempo, volume e horário para administrar medicamentos por tempo prolongado, como é o caso da venóclise. Mas é assunto para outro post!

Bons estudos a todos!

Instagram: @futuraenfresidente