Sondagem

Olá, concurseiros!

A sondagem consiste na introdução de uma sonda através da uretra e para o interior da bexiga, cujas finalidades são:

• Fornecimento de fluxo contínuo de urina em clientes incapazes de controlar a micção;

• Clientes com obstruções;

• Avaliação da eliminação de urina em clientes hemodinamicamente estáveis.

Existem dois tipos de cateterização vesical: Intermitente ou de alívio e permanente ou de demora.

Intermitente ou de alívio

Introduz-se um cateter reto descartável longo o suficiente pra drenar a bexiga. Quando estiver vazia, retira-se imediatamente o cateter. É indicada para: alívio do desconforto da distensão da bexiga (como medida de descompressão), obtenção de amostra estéril de urina quando amostras de urina limpa são de difícil obtenção, avaliação de urina residual após micção, tratamento à longo prazo de clientes com lesões de medula espinhal, degeneração neuromuscular e bexigas incompetentes.

Permanente ou de demora

A sonda permanece no lugar por um período de tempo maior até que o cliente seja capaz de urinar de modo voluntário ou que medições contínuas apuradas não sejam necessárias. É indicada para casos de obstrução do fluxo de urina (como acontece no aumento da próstata), reparo cirúrgico da bexiga, uretra e estruturas adjacentes, prevenção de obstrução uretral por coágulos após cirurgias genitourinária, medição do débito urinário em clientes em estado crítico e irrigações contínuas ou intermitentes da bexiga.

Resolução COFEN 450/2003

De acordo com a Resolução COFEN 450/2013, a sondagem vesical é uma atividade PRIVATIVA do enfermeiro porque trata-se de um procedimento invasivo que envolve:

• Riscos ao paciente;
• Sujeito a infecções do trato urinário;
• Sujeito a traumas uretral ou vesical;
• Cuidados de enfermagem de maior complexidade técnica;
• Conhecimentos de base científica;
• Capacidade de tomar decisões imediatas.

Ao técnico de enfermagem, observadas as disposições legais da profissão, compete a realização de atividades prescritas pelo Enfermeiro no planejamento da assistência, a exemplo de:

• Monitoração e registro das queixas do paciente;
• Condições do sistema de drenagem e do débito urinário;
• Manutenção de técnica limpa durante o manuseio do sistema de drenagem e coleta de urina para exames;
• Monitoração do balanço hídrico - ingestão e eliminação de líquidos;

Todas estas sob supervisão e orientação do enfermeiro.

Para a introdução da sonda vesical, o enfermeiro deve usar estrita técnica asséptica. A execução da técnica de sondagem vesical de demora e alívio é basicamente a mesma, a diferença encontra-se no procedimento para inflar o balonete do cateter permanente. Segundo as Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde, da Anvisa (2013), algumas informações são importantes:

1. Usar apenas água estéril para inflar o balão, pois a solução salina pode cristalizar, resultando em deflação incompleta do mesmo quando da retirada;
2. Os cateteres de plástico são mais indicados para a sondagem intermitente;
3. Os cateteres de látex são recomendados para uso de até 3 semanas;
4. Os cateteres de teflon e silicone puro são mais indicados para longa permanência (2 a 3 meses);
5. Após a inserção de uma sonda de demora, o sistema deve ser mantido fechado para a prevenção de infecções e o cateter deve ser fixado de modo seguro e que não permita a tração ou movimentação;
6. A bolsa coletora deve estar sempre abaixo do nível da bexiga do cliente para evitar refluxo urinário. Caso haja necessidade, a bolsa coletora deverá ser esvaziada ou clampeada anteriormente à manobra;
7. Esvaziar a bolsa coletora regularmente utilizando recipiente coletor individual e evitar contato do tubo de drenagem com o recipiente coletor;
8. A higiene perineal com água e sabão deve ser feita pelo menos 3x ao dia ou sempre após a defecação;
9. Se não houver contraindicação clínica, os pacientes em uso de sonda de demora devem manter uma ingesta hídrica de 2.000 a 2.500 ml por dia;
10. Trocar todo o sistema quando ocorrer desconexão, quebra de técnica asséptica ou vazamento;
11. Não é necessário "desmame" para retirar o cateter.

A padronização da sonda Foley 2 vias é, exemplo, 30-50cc, isso significa centímetros cúbicos, que resulta em 1cc=1ml. Logo, Foley 30-50cc, quer dizer Foley >30-<50ml.

Bons estudos.

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