Formação da Bile e Excreção da Bilirrubina

Mais um resumo sobre o Fígado, a maior glândula do corpo humano! 😳

Formação da bile

A bile é continuamente formada pelos hepatócitos e coletada nos canalículos e dutos biliares, composta principalmente de água e eletrólitos (sódio, potássio, cálcio, cloreto e bicarbonato, mas também pode conter quantidades significativas de lecitina, ácidos graxos, colesterol, bilirrubina e sais biliares).

A bile é coletada e armazenada na vesícula biliar e secretada para dentro do intestino, quando necessária para a digestão. As funções da bile são excretoras, como na excreção de bilirrubina; a bile também serve como auxiliar para a digestão através da emulsificação dos lipídios pelos sais biliares.

Os sais biliares são sintetizados pelos hepatócitos a partir do colesterol. Depois da conjugação ou ligação com os aminoácidos – taurina e glicina – eles são excretados na bile. Juntamente com o colesterol e a lecitina, os sais biliares são necessários para emulsificação dos lipídios no intestino, o que é necessário para digestão e absorção eficientes.

Em seguida, os sais biliares são reabsorvidos, principalmente na porção distal do íleo, para dentro do sangue porta pra voltar ao fígado e novamente serem excretados na bile, denominado como circulação êntero-hepática. Por causa dessa circulação, apenas uma pequena fração dos sais biliares que penetram no intestino é excretada nas fezes, isso diminui a necessidade de síntese ativa de sais biliares pelas células hepáticas.

Excreção da bilirrubina

A bilirrubina é um pigmento derivado da clivagem da hemoglobina pelas células do sistema reticuloendotelial, inclusive pelas células de Kuppfer no fígado. Os hepatócitos removem a bilirrubina a partir do sangue e a modificam quimicamente através da conjugação com o ácido glicurônico, o que torna a bilirrubina mais solúvel em soluções aquosas.

A bilirrubina conjugada é secretada pelos hepatócitos para dentro dos canalículos biliares adjacentes, sendo mais adiante transportada na bile para dentro do duodeno. No intestino delgado, a bilirrubina é convertida em urobilinogênio que, em parte, é excretado nas fezes e, em parte, absorvido através da mucosa intestinal para dentro do sangue porta.

Grande parte desse urobilinogênio reabsorvido é removida pelos hepatócitos e secretada na bile mais uma vez – circulação êntero-hepática. Parte desse urobilinogênio entra na circulação sistêmica, sendo excretada pelos rins e urina.

A eliminação da bilirrubina na bile representa a principal via de excreção desse composto. A concentração de bilirrubina no sangue pode estar aumentada na presença de doença hepática, quando o fluxo da bile está prejudicada, por exemplo, por cálculos biliares nos dutos biliares, ou com a destruição excessiva dos eritrócitos. Com a obstrução do duto biliar, a bilirrubina não penetra no intestino, consequentemente, o urobilinogênio estará ausente da urina e diminuído nas fezes.

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