História de saúde na avaliação renal

Olá, queridos. Segue um roteiro para avaliação renal, descrito no capítulo 29 do livro Cuidados Críticos de Enfermagem (MORTON & FONTAINE, 2013):

 Queixa principal
- A enfermeira escuta com atenção a descrição do problema pelo paciente

 História da doença atual
- A enfermeira analisa os seguintes sinais e sintomas: frequência (dor e urina), urgência, hesitação, queimação, disúria, incontinência, hematúria, dor lombar, dor à micção, mudança na coloração, odor ou quantidade de urina; sede, mudança no peso e edema.

 História patológica pregressa
- A enfermeira busca dados importantes que podem auxiliar no diagnóstico do paciente que se queixa de alterações renais, como:

  • História pré-natal relevante e imunizações: prematuridade; uso pré-natal
  • de inibidores da enzima conversora de angiotensina, bloqueadores dos receptores de angiotensina ou antiinflamatórios não esteroides (AINE; p.ex., ibuprofeno); assegurar a vacinação pré-natal contra rubéola; triagem para citomegalovírus ou toxoplasmose;
  • Problemas clínicos agudos e crônicos anteriores, incluindo tratamentos e hospitalizações: insuficiência renal; cálculos renais, câncer renal; glomerulonefrite; granulomatose de Wegener; doença renal policística; diálise, incluindo tipo, frequência e duração; infecções do trato urinário; lúpus eritematoso sistêmico; anemia falciforme; câncer; AIDS; hepatite C; insuficiência cardíaca; diabetes; hipertensão;
  • Fatores de risco: idade, traumatismo, uso maciço de ibuprofeno, naproxeno ou acetaminofeno; uso de heroína ou cocaína;
  • Cirurgias anteriores: transplante renal, colocação de fístula para diálise; 
  • Exames diagnósticos e intervenções pregressas: exame de urina, cistoscopia, pielografia intravenosa, ultrassonografia dos rins, biopsia renal, ressonância magnética, exames diagnósticos que utilizaram meios de contraste 
  • Medicamentos: diuréticos, aminoglicosídeos, antibióticos, AINEs;
  • Alergias e reações: meios de contraste radiográficos;
  • Transfusões.


 História Familiar
- A enfermeira faz um levantamento do histórico de saúde da família em busca de informações relevantes e influenciáveis no possível diagnóstico:

  • Estado de saúde ou causa de morte dos pais e irmãos: hereditariedade, nefrite, doença renal policística, diabetes, pressão arterial elevada


História Pessoal e Social
- A enfermeira realiza perguntas objetivas acerca dos hábitos, atividades e costumes do paciente:

  • Tabagismo, uso de álcool e substâncias;
  • Composição familiar;
  • Ocupação e ambiente no trabalho: exposição a substâncias nefrotóxicas, como ácidos orgânicos, pesticidas, chumbo, mercúrio;
  • Ambiente de vida: exposição a substâncias nefrotóxicas, como ácidos orgânicos, pesticidas, chumbo, mercúrio;
  • Dieta;
  • Padrões de sono;
  • Exercícios;
  • Crenças culturais, espirituais e religiosas;
  • Padrões de enfrentamento com situações e sistemas de apoio social;
  • Atividades de lazer;
  • Atividade sexual;
  • Viagem recente;


Revisão dos Sistemas

  • Pele: ressecamento, prurido
  • HEENT (cabeça, olhos, orelhas, narinas e garganta): edema periorbitário
  • Cardiovascular: hipertensão, insuficiência cardíaca, doença vascular
  • Respiratório: síndrome de Goodpasture
  • Gastrointestinal: hepatite, cirrose
  • Endócrino: diabetes melito
  • Neurológico: dormência, formigamento, queimação, tremores, perda da memória
  • Hematológico: anemia falciforme
  • Imune: lúpus eritematoso sistêmico
  • Musculoesquelético: rabdomiólise, fraqueza muscular

...Bons estudos! 💜
Instagram: @futuraenfresidente

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